Trastorno Temporomandibular | Todo lo que Debes Saber 📖
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Guía básica sobre el trastorno temporomandibular

17 Jun Trastorno temporomandibular: Guía básica

Publicado a las 10:49h en Fisioterapia por
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El trastorno temporomandibular o trastorno de la articulación temporomandibular (ATM, o TMJ, por sus siglas en inglés), es un conjunto de afecciones que produce dolor y disfunción en las articulaciones y músculos de la mandíbula. Por suerte, en la mayoría de los casos el dolor percibido no es seña de un problema grave. Normalmente, con el tratamiento correcto, la molestia suele desaparecer en un período corto de tiempo. Sin embargo, algunos pacientes no tienen tanta suerte y los síntomas se prolongan.

A continuación, vamos a intentar aclararlo todo sobre está afección. Así que, si sufres dolor temporomandibular te recomiendo que sigas leyendo.

¿Qué es la articulación temporomandibular (ATM)?

La ATM es una de las articulaciones más complejas del cuerpo humano, la cual tiene un papel fundamental sobre la oclusión dental y el sistema neuromuscular.

De forma muy general, está formada por dos superficies articulares: el cóndilo mandibular y la cavidad glenoidea del hueso temporal, entre las cuales se interpone un disco articular que tiene la función de facilitar la movilidad de la articulación.

Articulación temporomandibular

Prevalencia del trastorno temporomandibular

En cuanto a la prevalencia de los trastornos temporomandibulares:

  • Entre el 40 y el 75% de la población presenta o ha presentado algún signo de disfunción de la ATM.
  • El 50% de la población presenta ruidos articulares en la ATM. Sin embargo, la mayoría no necesitan atención médica. Por el contrario, aquellos pacientes que precisan asistencia médica suelen acudir a la consulta con dolor orofacial como síntoma principal.

Además, es importante conocer que este trastorno suele afectar más a mujeres con una proporción de entre 3 y 9 veces mayor a la de los hombres.

En cuanto a la edad de aparición, es más frecuente entre los 15 y 45 años, teniendo una incidencia mínima en la edad infantil.

Te interesará: 📘 Todo lo que debes saber sobre la articulación temporomandibular.

Clasificación de los trastornos temporomandibulares

De forma general, los trastornos de la articulación temporomandibular se clasifican en:

  • Desórdenes musculares o miopatías temporomandibulares.
  • Desórdenes articulares o artropatías temporomandibulares.

¿Cuál es la causa del trastorno temporomandibular?

El trastorno temporomandibular tiene un origen multifactorial, es decir, existen diferentes factores que influyen en la aparición y/o mantenimiento de los síntomas. De esta forma y, para entenderlo con mayor facilidad, vamos a agrupar estos factores en:

Factores predisponentes

Son factores que aumentan el riesgo de sufrir un trastorno temporomandibular: estrés, ansiedad, artritis, bruxismo, trastornos del desarrollo, etc.

Factores iniciadores

Son factores que causan la aparición de los trastornos temporomandibulares y pueden dividirse en:

  • Macrotraumatismos: Hacen referencia a un traumatismo sobre cualquier elemento del sistema masticatorio y/o columna cervical. Esto puede alterar la función de la articulación temporomandibular.

        • Traumatismos sobre la mandíbula: fracturas, hemartrosis, distensión de ligamentos, hipermovilidad articular secundaria. No debemos entender un traumatismo únicamente como un golpe directo sobre la mandíbula. Un bostezo, la apertura prolongada de la boca, la extracción del tercer molar o la intubación pueden ser el origen del trastorno temporomandibular.
        • Traumatismos sobre la columna cervical: como por ejemplo, el latigazo cervical.

  • Microtraumatismos: Se refieren a cualquier fuerza, por pequeña que sea, que origina cargas mantenidas y repetidas en el sistema masticatorio. En este sentido, los microtraumatismos más frecuentes suelen ser:

        • Hábitos parafuncionales: como comerse las uñas, morder lápices, morderse los labios, comer chicle, chuparse el dedo, etc.
        • Desequilibrio postural.

Factores perpetuadores

  • Alteraciones sistémicas (artrosis, artritis, fibromialgia, etc).
  • Patologías de la columna cervical.

     

Signos y síntomas más comunes en el trastorno temporomandibular

El trastorno temporomandibular puede ser el causante de diferentes signos y síntomas en la región cráneo-cervical:

  • Cefalea.
  • Dolor de cuello.
  • Chasquido de la ATM.
  • Desviación de la mandíbula.
  • Disminución de la apertura bucal.
  • Dolor de oído y del maxilar.
  • Zumbidos o acúfenos.
  • Mareos y/o vértigos.

Diagnóstico del trastorno temporomandibular

El diagnóstico de la patología de la #ATM se realiza mediante la clínica del paciente, es decir, se basa en la anamnesis y la exploración física.

Sin embargo, en ocasiones no conseguimos resolver por completo los síntomas del paciente. En este caso pueden solicitarse pruebas complementarias para confirmar los datos de exploración.

Las pruebas complementarias que se solicitan con mayor frecuencia son:

  • Ortopantomografía.
  • TAC.
  • Resonancia magnética.

Tratamiento del trastorno temporomandibular

Inicialmente, el tratamiento del trastorno temporomandibular será de tipo conservador. Sin embargo, en caso de que la sintomatología no remitiera y nos encontráramos ante una patología avanzada pueden plantearse otras opciones que formarían parte de los tratamientos quirúrgicos.

Tratamiento conservador

  • Tratamiento de fisioterapia.
  • Prevención de hábitos y parafunciones.
  • Ejercicios mandibulares.
  • Calor/frío en la zona dolorosa.
  • Tratamiento oclusal.
  • Psicoterapia, si fuera necesario.
  • Infiltraciones.
  • Técnicas de biofeedback: con procedimientos de autorrelajación.
  • Férula de descarga.
  • Tratamiento farmacológico.

Tratamiento quirúrgico

En caso de fracaso del tratamiento conservador se podrá recurrir a tratamientos como:

  • Artrocospia.
  • Cirugía abierta de la ATM.
  • Artrocentesis.

En resumen

Resumiendo, en este post hemos visto qué es la anatomía de la articulación temporomandibular, cuál es la prevalencia del trastorno temporomandibular, cómo se clasifican estos trastornos, cuál es su causa, qué signos y síntomas provoca en el paciente, cómo se diagnostica y cuál es su tratamiento.

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¡Nos vemos en el siguiente post! 👋🏻

Raúl Romero del Rey
raulromerodelrey@gmail.com

Doctor en Fisioterapia, Osteópata D.O. y Máster en Investigación en Medicina y Ciencias de la Salud.

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